Un dente del giudizio si dice incluso quando non riesce a erompere e resta intrappolato, del tutto o in parte, nell'osso o sotto la gengiva. Può rimanere silente per anni oppure causare dolore, infezioni, carie sul dente vicino o spinte sugli altri denti. Non va sempre estratto: la decisione si prende dopo una valutazione radiografica.
Incluso, semincluso, erotto: le differenze
I denti del giudizio sono gli ultimi a spuntare, in genere tra la fine dell'adolescenza e i venticinque anni, e spesso non trovano abbastanza spazio. Si parla di dente incluso quando resta completamente dentro l'osso o sotto la gengiva, e di dente semincluso quando è spuntato solo in parte, con una porzione di corona visibile e il resto coperto.
Il dente può inoltre essere inclinato in avanti verso il molare vicino, orizzontale o in posizione verticale ma bloccato: la posizione, che si vede bene con una radiografia, è uno degli elementi che orientano la decisione su cosa fare.
Che disturbi può dare un dente incluso
Molti denti inclusi non danno alcun sintomo e vengono scoperti per caso durante una radiografia panoramica eseguita per altri motivi. Altri, invece, si fanno sentire, a volte con episodi che vanno e vengono per mesi prima che il paziente decida di farsi controllare. I problemi più frequenti sono:
- Pericoronite: infiammazione della gengiva che copre il dente semincluso, con dolore, gonfiore e talvolta difficoltà ad aprire la bocca.
- Carie del dente vicino: un giudizio inclinato crea una nicchia impossibile da pulire, dove la carie attacca il secondo molare.
- Riassorbimento o danno alla radice del dente adiacente, per la pressione continua.
- Dolore irradiato verso orecchio, mandibola o tempia.
- Cisti attorno alla corona del dente incluso, più rare ma da intercettare presto.
Come si diagnostica: il ruolo delle immagini 3D
La radiografia panoramica mostra posizione e inclinazione del dente incluso, ma in alcuni casi non basta. Quando il dente è vicino al nervo alveolare inferiore, il canale che dà sensibilità a labbro e mento, in studio ci affidiamo alla TAC cone beam: un esame tridimensionale a basso dosaggio che mostra i rapporti reali tra radici e nervo.
Questa valutazione digitale permette di pianificare l'eventuale estrazione con precisione, scegliere la tecnica meno invasiva e informarti in modo chiaro su tempi, modalità e decorso previsto prima ancora di iniziare.
Va sempre estratto un dente incluso?
No, e questo è un punto importante. Un dente del giudizio completamente incluso, ben posizionato, lontano da strutture delicate e senza segni di sofferenza dei tessuti vicini può in genere essere semplicemente monitorato nel tempo con controlli periodici.
L'estrazione diventa consigliabile quando il dente causa infezioni ripetute, minaccia il molare vicino, è associato a una cisti o interferisce con un trattamento ortodontico o protesico. Ogni situazione va valutata in visita: età, posizione del dente e stato dei tessuti fanno la differenza, e la scelta giusta non è la stessa per tutti.
Quando andare dal dentista
Prenota un controllo se avverti dolore o gonfiore nella zona dietro gli ultimi molari, se la gengiva in fondo alla bocca si infiamma a più riprese, se fai fatica ad aprire completamente la bocca o se non hai mai fatto una radiografia panoramica e non sai dove sono i tuoi denti del giudizio.
Nel nostro studio di Genzano di Roma la prima visita è gratuita e senza impegno: valutiamo la situazione, eseguiamo gli esami radiografici necessari e ti spieghiamo con chiarezza se il tuo dente incluso va tolto o può essere tenuto sotto controllo. Puoi prenotare anche su WhatsApp al 347 876 0332.
Hai dubbi sul tuo caso? La prima visita è gratuita e senza impegno. Ne parliamo insieme a Genzano di Roma.
Prenota la visita gratuitaDomande frequenti
L'estrazione di un dente incluso è più difficile?
Richiede una tecnica chirurgica in più rispetto a un'estrazione semplice, perché il dente va liberato dalla gengiva e talvolta da una piccola porzione di osso. Con una buona pianificazione radiografica e l'anestesia locale, però, l'intervento è ben tollerato e i tempi di recupero sono in genere di pochi giorni.
Un dente del giudizio incluso può spuntare da solo col tempo?
A volte sì, soprattutto nei più giovani, quando lo spazio è sufficiente e l'inclinazione è favorevole. Dopo i venticinque anni circa diventa meno probabile che un dente incluso completi l'eruzione. Per questo i controlli periodici con radiografia servono a capire se la situazione sta evolvendo o è stabile.
Il dente incluso può spostare gli altri denti e renderli storti?
La spinta del giudizio è stata a lungo considerata la causa dell'affollamento dei denti anteriori, ma oggi si ritiene che il suo ruolo sia modesto: l'affollamento dipende soprattutto da fattori naturali di crescita. Non si estrae un giudizio solo per prevenire denti storti; la decisione si basa su altri criteri clinici.
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