Cos'è la perimplantite
e come si riconosce?

Anche gli impianti hanno le loro "gengive"

L'impianto in titanio non può cariarsi, ma i tessuti che lo circondano si ammalano esattamente come quelli dei denti naturali. Quando l'infiammazione resta confinata alla gengiva si parla di mucosite perimplantare: una condizione reversibile, simile alla gengivite.

Se però l'infiammazione progredisce in profondità e inizia a riassorbire l'osso che sostiene la vite, si entra nella perimplantite vera e propria. A quel punto il danno osseo non si ripara da solo, e senza trattamento l'impianto può allentarsi fino a essere perso. Per questo la distinzione tra le due fasi è così importante: la prima si spegne facilmente, la seconda richiede terapie più impegnative.

I segnali da non ignorare

La perimplantite raramente fa male nelle fasi iniziali, ed è proprio questa la sua insidia. I campanelli d'allarme più frequenti sono:

• Sanguinamento della gengiva attorno all'impianto, spontaneo o durante lo spazzolamento.
• Arrossamento e gonfiore dei tessuti, che appaiono lucidi e tesi.
• Retrazione della gengiva, con parti di impianto che diventano visibili.
• Alito cattivo persistente o sapore sgradevole nella zona.
• Pus o mobilità nelle fasi avanzate, spesso accompagnati da fastidio alla masticazione.

Uno solo di questi segnali merita già un controllo: aspettare che compaia il dolore significa quasi sempre arrivare tardi.

Le cause: perché si sviluppa

Il motore della perimplantite è la placca batterica che si accumula attorno all'impianto quando l'igiene quotidiana non raggiunge bene quella zona. Su questo terreno agiscono poi fattori che aumentano il rischio: il fumo, il diabete non ben controllato, una storia di parodontite, il bruxismo e protesi con forme difficili da pulire.

Contano anche gli aspetti tecnici, come il corretto posizionamento della vite, la forma delle corone e la qualità dei tessuti attorno: una protesi progettata per essere facilmente pulibile fa una differenza enorme nel lungo periodo. Per questo la prevenzione comincia già dalla pianificazione digitale dell'intervento, non solo dopo la consegna del dente.

Come si cura

Il trattamento dipende dallo stadio. Nella mucosite in genere bastano una decontaminazione professionale della superficie implantare e istruzioni di igiene mirate per far regredire l'infiammazione. Nella perimplantite conclamata si aggiungono terapie più profonde, che possono includere la pulizia sotto gengiva della vite e, nei casi con perdita ossea importante, interventi chirurgici con eventuale rigenerazione dei tessuti.

Dopo il trattamento, il paziente entra in un programma di mantenimento con richiami ravvicinati: è la parte meno visibile della terapia, ma anche quella che decide il risultato a distanza di anni. Quanto più precoce è la diagnosi, tanto più semplice ed efficace è la cura: è la regola che vale per quasi tutto in odontoiatria, e qui ancora di più.

Quando andare dal dentista

Se hai un impianto e noti sanguinamento, gonfiore, gengiva che si ritira o un sapore sgradevole persistente, non rimandare: un controllo con sondaggio delicato ed eventuale radiografia chiarisce in pochi minuti se c'è un problema e a che stadio si trova.

Anche in assenza di sintomi, chi porta impianti dovrebbe seguire richiami di igiene professionale e controlli periodici calibrati sul proprio rischio. Nel nostro studio di Genzano di Roma la prima visita è gratuita e senza impegno: se hai un dubbio sul tuo impianto, anche eseguito altrove, puoi scriverci su WhatsApp al 347 876 0332 e lo esaminiamo insieme.

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