Cos'è la rigenerazione ossea
e quando serve?

Perché l'osso può mancare proprio dove serve

L'osso che sostiene i denti vive di stimoli: ogni masticazione trasmette alla mandibola e al mascellare le sollecitazioni che li mantengono densi e voluminosi. Quando un dente viene perso, quella zona smette di ricevere stimoli e l'osso si riassorbe progressivamente, in altezza e in spessore.

Anche la parodontite, le infezioni croniche come granulomi e cisti, i traumi e le estrazioni complesse contribuiscono a consumare tessuto osseo. Il risultato è che, quando finalmente si decide di mettere un impianto, il volume disponibile può essere insufficiente ad accogliere la vite in modo stabile e sicuro.

Come funziona la rigenerazione ossea

Il principio è affascinante: non si "trapianta" semplicemente osso, si guida il corpo a ricostruirlo. Nella zona da aumentare si posiziona un biomateriale — di origine sintetica, animale o prelevato dal paziente stesso — che funziona da impalcatura tridimensionale. Sopra si applica una membrana che protegge lo spazio e impedisce alla gengiva, più rapida a crescere, di invaderlo.

Nei mesi successivi le cellule ossee colonizzano l'impalcatura e la sostituiscono gradualmente con osso proprio del paziente. Al termine della maturazione, la zona è pronta ad accogliere l'impianto, oppure ha già integrato quello inserito contestualmente.

Le situazioni in cui si ricorre alla rigenerazione

Le indicazioni più frequenti sono:

• Cresta ossea sottile o bassa, dopo estrazioni avvenute molti anni prima.
• Rialzo del seno mascellare, quando nella zona posteriore superiore l'altezza di osso sotto il seno è insufficiente.
• Difetti da parodontite o da infezioni croniche, che hanno scavato l'osso attorno alle radici.
• Preservazione dell'alveolo subito dopo un'estrazione, per limitare il riassorbimento in vista di un impianto futuro.
• Difetti attorno a un impianto, ad esempio nel trattamento di alcune perimplantiti.

In alcuni casi la rigenerazione si esegue nella stessa seduta dell'impianto; in altri la precede di alcuni mesi.

L'intervento fa male? Cosa aspettarsi

La rigenerazione ossea si svolge in anestesia locale, come un normale intervento di implantologia, e non è dolorosa durante l'esecuzione. Nei giorni successivi sono normali gonfiore e indolenzimento, in genere gestibili con i farmaci indicati; le istruzioni post-operatorie — dieta morbida, niente fumo, igiene delicata della zona — vanno seguite con particolare attenzione, perché la membrana e il biomateriale lavorano meglio in un ambiente indisturbato.

La pianificazione digitale su radiografia tridimensionale permette oggi di scegliere la tecnica meno invasiva adatta al difetto, e in alcuni casi di evitare del tutto la rigenerazione sfruttando meglio l'osso residuo con impianti inclinati o di dimensioni dedicate.

Errori da evitare

L'errore più comune è rimandare per anni la sostituzione di un dente estratto: il riassorbimento avanza in silenzio e ciò che oggi richiederebbe un impianto semplice domani può richiedere una ricostruzione. Il secondo errore è fumare durante la guarigione: il fumo è tra le principali cause di fallimento delle rigenerazioni.

Infine, non dare per scontato l'esito di una diagnosi fatta "a occhio" o su una semplice panoramica: solo la radiografia tridimensionale misura davvero il volume osseo, e capita spesso che un osso giudicato insufficiente si riveli adeguato, o viceversa.

Il primo passo: misurare l'osso che hai davvero

Se ti hanno detto che "non hai abbastanza osso per gli impianti", vale la pena approfondire: le tecniche attuali permettono di riabilitare la grande maggioranza dei casi, con o senza rigenerazione. Nel nostro studio di Genzano di Roma la prima visita è gratuita e senza impegno: esaminiamo la bocca, studiamo l'osso in tre dimensioni e ti proponiamo il percorso più adatto, spiegandoti pro e contro di ogni alternativa.

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